Hyvä käsihygienia on yksinkertaisin ja edullisin keino estää hoitoon liittyviä infektioita ja mikrobien leviämistä terveydenhuollossa. Potilaalla on oikeus odottaa, että häntä hoitava henkilökunta huolehtii käsihygieniasta – ja oikeus myös huomauttaa, jos näin ei tapahdu. Tässä artikkelissa käydään läpi, mihin potilaan oikeudet perustuvat, miten käsihuuhdetta käytetään oikein, mitä Maailman terveysjärjestö WHO:n viisi käsihygienian hetkeä tarkoittavat ja miten puutteellisesta käsihygieniasta voi ilmoittaa.
Tärkeimmät kohdat
- Potilaalla on oikeus vaatia asianmukaista käsihygieniaa ja huomauttaa sen puutteista – oikeus perustuu potilaslakiin (785/1992).
- Alkoholipohjainen käsihuuhde on hoitotyön ensisijainen menetelmä; sitä hierotaan käsiin noin 20–30 sekuntia, kunnes kädet ovat kuivat.
- WHO:n viisi hetkeä määrittelevät, milloin kädet puhdistetaan: ennen potilaskontaktia, ennen aseptista toimenpidettä sekä eritteiden, potilaskontaktin ja lähiympäristön koskettamisen jälkeen.
- Puutteista voi huomauttaa suoraan, potilasasiamiehelle, muistutuksena yksikölle, kanteluna AVIlle tai Valviralle sekä HaiPro-ilmoituksena.
- Hyvä käsihygienia estää merkittävän osan hoitoon liittyvistä infektioista, joita todettiin Suomessa noin 8,8 prosentilla sairaalapotilaista (2016).
Mitä käsihygienia tarkoittaa terveydenhuollossa?
Käsihygienia tarkoittaa terveydenhuollossa kaikkia toimia, joilla estetään mikrobien eli bakteerien, virusten ja muiden taudinaiheuttajien siirtyminen käsien välityksellä potilaasta toiseen tai ympäristöstä potilaaseen. Käytännössä se koostuu kolmesta osasta: alkoholipohjaisen käsihuuhteen käytöstä, tarvittaessa saippuavedellä tehtävästä käsienpesusta sekä suojakäsineiden oikeasta käytöstä. Lisäksi hyvään käsihygieniaan kuuluu, ettei hoitotyössä pidetä sormuksia, rannekelloa, rakennekynsiä tai kynsilakkaa, koska ne estävät käsien tehokkaan puhdistamisen ja keräävät mikrobeja.
Käsihuuhde on hoitotyön ensisijainen menetelmä, koska se tehoaa useimpiin mikrobeihin nopeasti ja on ihoystävällisempi kuin toistuva saippuapesu. Asianmukainen käsihygienia on keskeinen osa potilas- ja työturvallisuutta sekä hoidon laatua, ja sen merkitys korostui erityisesti pandemian aikana, kun suomalaisten käsienpesutottumukset muuttuivat koronakevään jälkeen.
Hoitoon liittyvät infektiot – mistä on kyse?
Hoitoon liittyvä infektio tarkoittaa infektiota, jonka potilas saa hoidon aikana ja joka ei ollut alkamassa hoitoon tullessa. Yleisimpiä ovat virtsatieinfektiot, leikkausalueen infektiot, keuhkokuume ja verenkiertoon levinneet yleisinfektiot eli sepsis. Infektiot pidentävät hoitojaksoja, lisäävät antibioottien tarvetta ja pahimmillaan johtavat vakaviin seurauksiin. Juuri käsien kautta tapahtuva tartunta on näistä yleisin ja samalla helpoimmin estettävissä oleva reitti.
WHO:n arvion mukaan hyvällä käsihygienialla ja muilla kustannustehokkailla torjuntatoimilla voitaisiin estää merkittävä osa hoitoon liittyvistä infektioista. Tartuntojen torjunnassa olennaista on myös oikea suojautuminen, josta kerrotaan tarkemmin artikkelissa infektioiden torjunnan suojavarusteista.
Kuinka yleisiä hoitoon liittyvät infektiot ovat?
Hoitoon liittyvät infektiot ovat yllättävän yleisiä. Euroopan tautienehkäisy- ja -valvontakeskuksen (ECDC) arvion mukaan EU-maissa noin 37 000 ihmistä menehtyy vuosittain suoraan hoitoon liittyvän infektion seurauksena. Suomessa vuonna 2016 tehdyn valtakunnallisen prevalenssitutkimuksen mukaan vähintään yksi hoitoon liittyvä infektio todettiin noin 8,8 prosentilla sairaalapotilaista. Riski oli suurin tehohoidossa ja esimerkiksi verisairauksia sairastavilla potilailla, joilla vastustuskyky on heikentynyt.
Luvut muistuttavat, ettei kyse ole pikkuasiasta: jokainen oikein ajoitettu käsihuuhteen käyttö vähentää tartuntariskiä. Ennaltaehkäisyyn kiinnitetäänkin yhä enemmän huomiota, ja sitä tukevat osaltaan ennaltaehkäisevä terveysteknologia ja digitaaliset työkalut.
Potilaan oikeus hyvään käsihygieniaan
Potilaalla on oikeus vaatia terveydenhuollossa asianmukaista käsihygieniaa, ja terveydenhuollon henkilöstö on velvollinen sitä noudattamaan. Tämä ei ole kohteliaisuuskysymys vaan osa potilaan lakisääteistä oikeutta hyvään hoitoon. Käytännössä se tarkoittaa, että potilas, omainen tai läheinen voi ystävällisesti pyytää hoitajaa tai lääkäriä käyttämään käsihuuhdetta ennen hoitotoimenpidettä, jos huuhteen käyttö näyttää jääneen tekemättä.
Mitä laki sanoo?
Potilaan oikeudet perustuvat lakiin potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992), jota kutsutaan myös potilaslaiksi. Sen mukaan potilaalla on oikeus laadultaan hyvään terveyden- ja sairaanhoitoon. Hyvään hoitoon kuuluu olennaisena osana potilasturvallisuus, jonka perusta puolestaan on infektioiden torjunta ja käsihygienia. Potilaalla on siis lakiin perustuva oikeus odottaa, että häntä hoidetaan tavalla, joka ei tarpeettomasti altista infektioille.
Laki ei anna potilaalle valtaa määrätä hoidon sisällöstä, mutta se takaa oikeuden hyvään kohteluun ja turvalliseen hoitoon. Käsihygienian huomauttaminen on yksi konkreettinen tapa, jolla potilas voi osallistua oman hoitonsa turvallisuuden varmistamiseen.
Näin huomautat puutteellisesta käsihygieniasta
Puutteellisesta käsihygieniasta kannattaa huomauttaa heti ja asiallisesti. Paras tapa on ottaa asia puheeksi suoraan hoitavan henkilön kanssa – useimmiten kyse on kiireestä tai unohduksesta, ei välinpitämättömyydestä. Jos haluat edetä virallisemmin tai asia toistuu, käytettävissä ovat seuraavat keinot:
- Suora pyyntö: pyydä kohteliaasti, että hoitaja käyttää käsihuuhdetta ennen koskettamista. Tämä on sallittua ja toivottavaa.
- Yhteys osastonhoitajaan tai yksikön esihenkilöön: jos haluat, että asiaan kiinnitetään huomiota laajemmin.
- Potilasasiamies: jokaisessa hyvinvointialueessa on potilasasiamies, joka neuvoo potilaan oikeuksista ja muistutuksen tekemisestä maksutta.
- Muistutus hoitoyksikölle: kirjallinen muistutus hoidosta vastaavalle johtajalle, johon yksikön on vastattava.
- Kantelu valvontaviranomaiselle: jos muistutus ei johda tulokseen, asiasta voi tehdä kantelun aluehallintovirastolle (AVI) tai Valviralle.
Mikä on HaiPro ja kuka voi tehdä ilmoituksen?
HaiPro on suomalaisessa sosiaali- ja terveydenhuollossa laajasti käytetty vaaratapahtumien raportointijärjestelmä, joka otettiin käyttöön vuonna 2007. Sen avulla kerätään ilmoituksia tilanteista, jotka ovat vaarantaneet tai olisivat voineet vaarantaa potilasturvallisuuden – mukaan lukien käsihygienian puutteet. Ilmoittaminen on vapaaehtoista ja usein mahdollista nimettömänä, eikä sen tarkoitus ole etsiä syyllisiä vaan kehittää toimintaa.
HaiPro-järjestelmään tehdyt ilmoitukset käsitellään aina siinä yksikössä, jossa tilanne tapahtui. Näin käsihygieniaan liittyvät vaaratapahtumat tulevat paremmin esiin ja yksikkö voi puuttua niihin. Ilmoituksia voivat tehdä sekä henkilöstö että potilaat ja omaiset, ja ilmoitusaktiivisuuden lisääminen on monen sairaalan tavoite, koska se parantaa koko yksikön käsihygienian toteutumista.
Maailman potilasturvallisuuden päivä ja käsihygieniakampanjat
Maailman potilasturvallisuuden päivää vietetään vuosittain 17. syyskuuta. Päivän perusti WHO:n 72. maailman terveyskokous vuonna 2019 päätöslauselmalla WHA72.6, ja sen tavoitteena on lisätä tietoisuutta potilasturvallisuudesta ja vähentää hoidossa syntyviä haittoja. Suomessa sairaanhoitopiirit ja hyvinvointialueet järjestävät päivän ympärille kampanjoita, joiden painopisteenä on usein juuri käsihuuhteen käytön tehostaminen hoitotilanteissa sekä tiedon jakaminen käsihygieniasta niin potilaille kuin henkilöstölle.
Potilasturvallisuuden päivä on eri asia kuin WHO:n Maailman käsihygieniapäivä (World Hand Hygiene Day), jota vietetään 5. toukokuuta osana SAVE LIVES: Clean Your Hands -kampanjaa. Molemmat nostavat esiin käsihygienian merkitystä, ja samaan aiheeseen keskittyy myös kansainvälistä käsienpesupäivää käsittelevä artikkeli.
WHO:n viisi hetkeä käsihygienialle
WHO on määritellyt viisi keskeistä hetkeä, jolloin terveydenhuollon ammattilaisen on puhdistettava kädet. Tämä ”My 5 Moments for Hand Hygiene” -malli on käsihygienian maailmanlaajuinen perusta, ja sen tunteminen auttaa myös potilasta hahmottamaan, milloin huuhdetta pitäisi käyttää. Viisi hetkeä ovat:
- Ennen potilaskontaktia – ennen kuin kosketaan potilasta, jotta potilas ei altistu henkilökunnan käsien mikrobeille.
- Ennen puhdasta tai aseptista toimenpidettä – esimerkiksi ennen haavan hoitoa tai kanyylin asettamista.
- Eritteiden koskettamisen jälkeen – kun on ollut riski joutua kosketuksiin veren tai muiden kehon eritteiden kanssa.
- Potilaskontaktin jälkeen – kun potilaan koskettaminen on päättynyt.
- Potilaan lähiympäristön koskettamisen jälkeen – esimerkiksi sängyn laitojen tai hoitolaitteiden koskettamisen jälkeen.
Näin käsihuuhdetta käytetään oikein
Oikeaoppinen käsihuuhteen käyttö on tehokasta vain, jos huuhdetta otetaan riittävästi ja sitä hierotaan kaikkialle käsiin. Pelkkä pumppaus kämmenelle ja nopea pyyhkäisy ei riitä. Toimi näin:
- Varmista, että kädet ovat kuivat ennen huuhteen ottamista.
- Ota käsihuuhdetta reilusti, yleensä vähintään kaksi painallusta eli noin 3–5 millilitraa.
- Hiero huuhdetta kauttaaltaan: kämmenet, sormien välit, sormenpäät, peukalot ja ranteet.
- Jatka hieromista, kunnes kädet ovat täysin kuivat – tähän kuluu tyypillisesti noin 20–30 sekuntia, vähintään 15 sekuntia.
Suojakäsineet eivät korvaa käsihygieniaa: käsihuuhdetta käytetään sekä ennen käsineiden pukemista että niiden riisumisen jälkeen, koska mikrobit voivat siirtyä käsineitä puettaessa ja riisuttaessa.
Käsihuuhde vai saippua ja vesi?
Alkoholipohjainen käsihuuhde on hoitotyön ensisijainen valinta, koska se tehoaa nopeasti useimpiin mikrobeihin ja rasittaa ihoa vähemmän kuin toistuva saippuapesu. Saippuaa ja vettä tarvitaan kuitenkin silloin, kun kädet ovat näkyvästi likaiset tai kun kyseessä on huuhteelle huonosti reagoiva mikrobi, kuten norovirus tai Clostridioides difficile -bakteerin itiöt. Seuraava vertailu kokoaa erot yhteen.
Vertailu
| Ominaisuus | Alkoholipohjainen käsihuuhde | Saippua ja vesi |
|---|---|---|
| Käyttötilanne | Hoitotyön ensisijainen valinta, kun kädet eivät ole näkyvästi likaiset | Kun kädet ovat näkyvästi likaiset tai tahriintuneet eritteistä |
| Kesto | Noin 20–30 sekuntia, kunnes kuivat (väh. 15 s) | Pesu ja huuhtelu yhteensä noin 40–60 sekuntia |
| Teho useimpiin bakteereihin ja viruksiin | Erittäin hyvä ja nopea | Hyvä, mutta hitaampi |
| Teho norovirukseen ja itiöihin (esim. C. difficile) | Heikko – huuhde ei riitä | Suositeltu, poistaa mekaanisesti |
| Vaikutus ihoon | Ihoystävällisempi, sisältää usein hoitavia aineita | Kuivattaa ihoa toistuvassa käytössä |
| Saatavuus hoitotilanteessa | Nopea, saatavilla potilaspaikan vieressä | Edellyttää pesupistettä |
Käsihygienian yleisimmät virheet
Hyväkin käsihygienia menettää tehonsa, jos siinä toistuvat samat virheet. Yleisimpiä sudenkuoppia ovat:
- Liian vähän huuhdetta tai liian lyhyt hieronta-aika – kädet jäävät osittain käsittelemättä, jos huuhde haihtuu ennen kuin se on levitetty kaikkialle.
- Sormenpäät ja peukalot unohtuvat – juuri ne koskettavat potilasta ja pintoja eniten.
- Sormukset, kello ja rakennekynnet – ne estävät käsien puhdistumisen ja ovat hoitotyössä kiellettyjä.
- Huuhteen käyttö märkiin käsiin – vesi laimentaa alkoholia ja heikentää tehoa.
- Käsineiden pitäminen liian pitkään – samoja käsineitä ei saa käyttää useamman potilaan välillä.
- Huuhteen käyttö pelkästään käsineiden korvikkeena – käsineet ja käsihuuhde täydentävät toisiaan, eivät korvaa.
Käsihygienia myös kodin ja arjen suojana
Vaikka tiukimmat vaatimukset koskevat terveydenhuoltoa, samat periaatteet suojaavat myös kotona ja arjessa. Kädet pestään saippualla ennen ruoanlaittoa ja ruokailua, wc-käynnin jälkeen sekä kotiin tultaessa, ja käsihuuhde on kätevä apu liikkeellä ollessa. Hyvä käsihygienia hillitsee tavallisten hengitystieinfektioiden kuten koronaviruksen ja vatsatautien leviämistä. Erityisen tärkeää huolellinen käsihygienia on silloin, kun perheessä on vauva, iäkäs tai sairastava henkilö, jonka vastustuskyky on heikentynyt.
Vastuuvapauslauseke
Tämä artikkeli on tarkoitettu yleiseksi tiedoksi käsihygieniasta ja potilaan oikeuksista, eikä se korvaa terveydenhuollon ammattilaisen antamaa ohjeistusta tai yksilöllistä hoitoa. Hoitoon ja potilasturvallisuuteen liittyvissä kysymyksissä kannattaa kääntyä hoitavan yksikön, oman hyvinvointialueen potilasasiamiehen tai valvovan viranomaisen puoleen. Jos koet, että hoidossasi on tapahtunut virhe tai että potilasturvallisuus on vaarantunut, voit tehdä muistutuksen hoitoyksikölle tai kantelun aluehallintovirastolle (AVI) tai Valviralle.
Lähteet
Usein kysytyt kysymykset (UKK)
Saako potilas huomauttaa hoitajalle käsihygieniasta?
Kyllä. Potilaalla on oikeus vaatia asianmukaista käsihygieniaa, ja hoitohenkilöstö on velvollinen sitä noudattamaan. Asiallinen pyyntö, että hoitaja käyttää käsihuuhdetta ennen koskettamista, on täysin sallittu ja jopa toivottava osa potilasturvallisuutta.
Kuinka kauan käsihuuhdetta pitää hieroa?
Käsihuuhdetta hierotaan kauttaaltaan käsiin, kunnes kädet ovat täysin kuivat. Tähän kuluu tyypillisesti noin 20–30 sekuntia, ja vähimmäisaika on noin 15 sekuntia. Huuhdetta on otettava riittävästi, yleensä vähintään kaksi painallusta.
Kumpi on parempi, käsihuuhde vai saippua ja vesi?
Terveydenhuollossa alkoholipohjainen käsihuuhde on ensisijainen, koska se tehoaa nopeasti ja rasittaa ihoa vähemmän. Saippuaa ja vettä tarvitaan, kun kädet ovat näkyvästi likaiset tai kun kyseessä on huuhteelle huonosti reagoiva mikrobi, kuten norovirus tai C. difficile -itiöt.
Mikä on HaiPro-järjestelmä?
HaiPro on suomalainen sosiaali- ja terveydenhuollon vaaratapahtumien raportointijärjestelmä, jolla kerätään ilmoituksia potilasturvallisuutta vaarantaneista tilanteista. Ilmoituksia voivat tehdä henkilöstö, potilaat ja omaiset, ja ne käsitellään aina tapahtumayksikössä toiminnan kehittämiseksi.
Milloin vietetään Maailman potilasturvallisuuden päivää?
Maailman potilasturvallisuuden päivää vietetään vuosittain 17. syyskuuta. WHO perusti päivän vuonna 2019, ja sen tavoitteena on lisätä tietoisuutta potilasturvallisuudesta. Käsihygieniaan keskittyvää Maailman käsihygieniapäivää vietetään puolestaan 5. toukokuuta.
